Das Projekt SEKMA
Hintergrund & Ziele
SEKMA steht für die ganzheitliche Digitalisierung und Verzahnung der Gesundheits- und Organisationsprozesse zwischen stationärem und ambulanten Sektor. Dies führt zu einer strukturierten Versorgungskontinuität innerhalb der Versorgungsregion: Die Überleitungszeit und Informationsqualität für Behandler und Patienten wird medizinisch und pflegerisch optimiert.
Initiiert durch das Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift und gefördert durch den Versorgungssicherungsfond des Landes Schleswig-Holstein startete das Projekt SEKMA am 2. Oktober 2019 in Reinbek mit Vertreterinnen und Vertretern der Projekt-Beteiligten.
Projekthistorie
Projektstart (Q4 2019)
Seit Oktober 2017 sind Krankenhäuser dazu verpflichtet, für Patienten nach dem stationären Aufenthalt ein Entlassmanagement zu organisieren. Initiiert durch das Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift und gefördert durch den Versorgungssicherungsfond des Landes Schleswig-Holstein startete das Projekt SEKMA am 2. Oktober 2019 in Reinbek mit Vertreterinnen und Vertretern der Projektbeteiligten.
Projektbeteiligung
An dem Prozess des Entlassmanagements sind neben der behandelnden Klinik vor allem Einrichtungen der Nahversorgungsebene, wie niedergelassene Haus- und Gebietsärzte, Krankenhäuser, Rehabilitations- und Pflegeeinrichtungen, sowie pflegende Familienangehörige und die Kostenträger (Kranken- und Pflegeversicherungen) beteiligt. Durch unzureichende Vernetzung und Kommunikation der beteiligten Akteure wird der Überleitungsprozess oftmals erschwert und somit die Kontinuität der Patientenbehandlung unterbrochen.
Initiierung des digitalen Ökosystems und Etablierung von Standardprozessen (Q4 2019 – Q1 2021)
Die Initiierung des digitalen Ökosystems und der Etablierung von Standardprozessen gliedert sich in fünf Phasen:
- In der Vorbereitungsphase werden allgemeine Absprachen der technischen Umsetzung und erste, grobe Koordinierungen getroffen. Daraufhin wird ein Studienplan erstellt, das Datenschutzkonzept erarbeitet und die notwendigen Ethikvoten eingeholt.
- In der darauffolgenden Erhebungsphase wurden mittels Workshops zusammen mit allen Stakeholdern die Ist-Zustände der Versorgungsgrundlage und die Entlassungsprozesse erarbeitet, sowie mögliche Zielgruppen unter den Patienten identifiziert. Zudem werden in dieser Phase der Ist-Zustand bei den betrachteten Outcome-Indikatoren (Anzahl-Wiederaufnahmen, Anzahl-Umsetzung von Verordnung, Anzahl-Erfolgreich vermittelte Patienten und die Patientenzufriedenheit etc.) der identifizierten Patientengruppen erhoben.
- In der Entwicklungsphase wurde auf Basis der Beschreibung des Ist-Zustandes Sollprozesse und gemeinsame Standards entwickelt, die digitalisiert werden sollen.
- In der folgenden Anwendungsphase wurden die erarbeiteten Standards und Prozesse bei den beteiligten Akteuren getestet.
- Im Rahmen der Evaluation werden die gesundheitsökonomischen Effekte (Ergebnisse) der Intervention analysiert, sowie die Anwendungstreue der neuen Prozesse evaluiert.
Etablierung einer Cluster- und zukunftsfähigen IT-Ausstattung (Q3 2020 – Q1 2021)
Um einen schnellen und standardisierten Informationsaustausch zwischen den verschiedenen Akteuren zu ermöglichen bedarf es einer Cluster- und zukunftsfähigen IT-Ausstattung. Um SEKMA effizient nutzen zu können, wurden von den projektteilnehmenden Einrichtungen iPads angeschafft. Hierfür wurden Eigenmittel der Pflegeeinrichtungen und Teile der Zuwendung vom Versorgungssicherungsfonds des Landes Schleswig-Holstein verwendet.
Dieser Prozess gliedert sich in die folgenden fünf Phasen:
- In der Vorbereitungsphase werden verbindliche Abstimmungen zwischen den Entscheidern auf Unternehmensebene getroffen.
- Im Anschluss erfolgt in der Erhebungsphase die Aufnahme des Ist-Zustands der zu digitalisierenden Prozesse durch die Anwender mit Begleitung durch die Projektleitung.
- In der Entwicklungsphase werden die standardisierten Prozesse sektorübergreifend digitalisiert.
- In der Anwendungsphase werden die erarbeiteten Standards und Prozesse bei den beteiligten Akteuren getestet.
- In der Evaluation wird das Modell im Rahmen des Projektes gegen die bisher gängigen Modelle wie HIMMS und KIT Con geprüft und evaluiert.
Als Grundlage der Projektdurchführung SEKMAs wird das Ebenenmodell der Digitalisierung verwendet, ebenfalls entwickelt im Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift.
Dokumentation & Projektevaluation (Q2 2021 – Q3 2022)
Der gesamte Projektverlauf und Erkenntnisgewinn aus den einzelnen Evaluationsphasen wird ganzheitlich dokumentiert. Die Dokumentation soll so gestaltet werden, dass die angewandten Methoden und Arbeitsabläufe abstrahier- und übertragbar auf andere Versorgungsregionen bundesweit sind.
Das Institut für Allgemeinmedizin (IfA) des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein ist der Konsortialpartner des Projekts SEKMA und ist zuständig für die Projektdokumentation- und evaluation. Die Evaluation des Projektes wird vom IfA nach implementierungswissenschaftlichen Gesichtspunkten durchgeführt.
Die folgenden Kenngrößen werden hierzu betrachtet: Anzahl-Wiederaufnahmen, Anzahl-Umsetzung von Verordnung, Anzahl-Erfolgreich vermittelte Patienten und die Patientenzufriedenheit. Diese Daten werden vor und nach Umstellung des Entlassmanagements erhoben und verglichen.
Die Effektivität der Implementierung soll auch durch die Identifizierung von Barrieren und fördernden Faktoren (Determinanten) gesteigert werden. Zudem wird im Rahmen der Prozessevaluation die Anwendungstreue („Fidelity“) der Implementierungsstrategie von SEKMA erhoben. Hierbei wird analysiert, ob die Prozesse bei den beteiligten Akteuren wie geplant umgesetzt wurden bzw. warum es ggf. zu Abweichungen gekommen ist.
Das Ergebnis
SEKMA schafft Mehrwerte
SEKMA nimmt das Entlassmangements in allen Sektoren zugleich in den Blick und betrachtet die vorliegenden prozessualen, organisatorischen und technischen Stukturen, Herausforderungen und Chancen. SEKMA nutzt bestehende Systeme und schafft durch clevere Vernetzung einen effizienten Workflow im Bereich des Entlassmanagements. So entstehen dank SEKMA Mehrwerte im Sinne der bestmöglichen Versorgung von Patientinnen und Patienten.
Kurz gesagt
Projektbeteiligte im Interview
In kurzen Videos für die gematik (Nationale Agentur für digitale Medizin) erklären SEKMA-Beteiligte, was bei ihrem Innovationsprojekt im Fokus steht - und wie KIM (Kommunikation im Medizinwesen) das sichere Entlassmanagement dabei unterstützt.
SEKMA-Projektleiterin Laila Wahle erläutert, wie das Projekt den Informationsfluss zwischen ambulant und stationär – und umgekehrt – zur Optimierung des Entlassmanagements in den Fokus gerückt hat. Sie zeigt auf, wie KIM (Kommunikation im Medizinwesen) das sichere Entlassmanagement dabei unterstützt.
Dr. Annette Sommerfeld – Chefärztin der Gefäßchirurgie Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift GmbH - über die Bedeutung der zuverlässigen Informationsübermittlung an die niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen.
Andreas Schulz – Geschäftsführer Seniorenpartner Elisabeth Schulz GmbH & Co. KG - über bisherige Kommunikationswege und die Vorzüge, die eine Einführung von KIM (Kommunikation im Medizinwesen) mit sich bringt.
SEKMA ist ein Strukturmodell, das Arbeits- und Organisationprozesse in der ambulanten und stationären Nachversorgung optimiert, indem es alle beteiligten Partner effektiv und effizient digital vernetzt, um so Patienten die bestmögliche Versorgungsqualität zu bieten.
SEKMA ist damit das erste Strukturmodell für ein digitalisiertes Entlassmanagement, das den Patienten in den Mittelpunkt stellt und sektorenübergreifend die gesamte Prozesskette in den Blick nimmt.
SEKMA erhöht die Versorgungsqualität für die Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und spart zugleich Ressourcen (zeitlich & finanziell) bei allen beteiligten Sektoren (Krankenhaus, niedergelassene Ärzte, Pflegeeinrichtungen).
Dank SEKMA kann die komplette Nachversorgung bis zur eventuell wieder notwendigen Klinikaufnahme eines Patienten digital verwaltet werden. SEKMA liefert auch über das Entlassmanagement hinaus ein Beispiel dafür, wie die gesetzlich vorgeschriebenen digitalen Komponenten der Telematikinfrastruktur (TI) effizient genutzt werden können.
SEKMA berücksichtigt folgende drei Perspektiven: Organisation, Prozesse und Technik.
Im ersten Schritt (Organisatorische Perspektive) werden alle relevanten Stakeholder identifiziert und an Bord geholt. Hier geht es um die Zusicherung zur Kooperation unter vereinbarten Bedingungen sowie datenrechtliche Absicherungen. Es werden verbindliche Rahmenverträge mit den Kooperationspartnern und Software-Dienstleistern geschlossen.
Im zweiten Schritt (Prozessuale Perspektive) werden die aktuelle Versorgungslage und alle Prozesse des kompletten Behandlungsablaufs erarbeitet – in multidisziplinärer Zusammenarbeit mit allen Stakeholdern. Die Analyse der Ist-Prozesse und die Erhebung der Bedarfe liefern die Basis für die Entwicklung des optimalen Soll-Prozesses.
Im dritten Schritt (Technische Perspektive) werden die Soll-Prozesse mit den relevanten Stakeholdern digitalisiert. Dazu werden Anforderungen in Form eines Lastenheftes ermittelt und existierende Produkte und Softwarelieferanten am Markt evaluiert. Es werden Produkt gewählt, die den Anforderungen des Projekts sowie der Stakeholder entsprechen.
SEKMA etabliert standardisierte Prozesse, die durch die Digitalisierung zu beschleunigten Organisationsabläufen (Datenaustausch) im Entlassmanagement führen.
Dank SEKMA kann der Faktor "Patient" aus der Administration des Entlassmanagements genommen werden – er ist damit nicht mehr alleiniger Überbringer der Informationen und potenzieller Risikofaktor für eine gelungene Nachsorge. Die lückenlose digitale Informationskette minimiert zugleich Fehlerquellen in allen Bereichen.
Die Datenhaltung erfolgt wie zuvor auch dezentral und datenschutzkonform in (unterschiedlichen) Systemen der beteiligten Sektoren.
SEKMA auch für andere Krankenhäuser umsetzbar zu machen, war ein zentrales Anliegen des Modellprojekts. Mithilfe des vorliegenden Transfermodells, das im Rahmen von SEKMA entwickelt wurde, können auch andere Einrichtungen das Entlassmanagement sektorübergreifend optimieren und alle relevanten Partner miteinander verbinden.
